Die Tendinitis calcarea ist eine häufige Ursache für Schulterschmerzen. Typischerweise zeigen sich auf den Röntgenbildern der Schul ter zwischen Oberarmkopf und Acromion (= Schulterdach) Verkalkungen. Diese Verkalkungen liegen nicht frei im Gelen k, sondern in den Seh nen der sog. Rotatorenmanschet te (= die aus den Oberarmdrehmuskeln bestehende Muskelmanschette des Schultergelenkes). Betroffen sind hauptsächlich die Mus keln Supra- und Infraspinatus.
Starke Schmerzen entstehen dann, wenn die Kalkherde in den naheliegenden Schleimbeu tel durchbrechen und dieser dadurch entzündlich reagiert.
Ursache der Tendinitis calcarea ist eine Minderdurchblutung der Rotatorenmanschet te.

Behandlung der Tendinitis calcarea:
Anfänglich, in der akuten Phase Ruhigstellung der Schul ter (Armschlinge), später dann Krankengymnastik in Form von Pendelübungen, zunächst passiv, dann auch aktiv. Hilfreich sind auch Kältepackungen.

Medikamentös können bei der Tendinitis calcarea zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die  sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint bei dieser Wirkstoffgruppe das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko erhöht zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen im Schul terbereich können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 

Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, kommt die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel) zum Einsatz und zwar in Form von wiederholten Infiltrationen mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel, zwischendurch auch mit Cortison-Zusatz. Mit Cortison wird man aber eher zurückhaltend umgehen, da dieses Mittel eine Sehnenrup tur (= Sehnenriß) begünstigen kann.

Leider gibt es immer wieder Fälle, bei denen trotz adäquater Behandlung weiterhin eine schmerzhafte Tendinitis calcarea besteht. 
Eine sehr hilfreiche Methode ist bei der Tendinitis calcarea die kontinuierliche Blockade de Plexus brachialis mit Katheter. Wir bevorzugen im Hinblick auf ein mögliches Behandlungsrisiko nicht den interskalenären (= im unteren seitlichen Halsbereich gelegen) Zugang, sondern den axillären in der sog. retrograd hohen Variante.
Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) nahe der Achselhöhle in die Nervenscheide des Armnervengeflechts eingepflanzt und innerhalb derselben noch weiter nach oben vorgeschoben. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. Während dem Einspritzen und noch kurze Zeit danach wird der Oberar m mit einer Manschette abgestaut, so daß die Betäubungsmittellösung innerhalb der Nervenscheide nach oben getrieben wird und so auch im Schulterbereich und bei entsprechender Betäubungsmittelmenge sogar an der Halswirbelsäule schmerzlindernd wirken kann. 
Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Nerven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert, die auch entzündlichen (Tendinitis calcarea !) oder degenerativen (= abnutzungsbedingten) Prozessen kausal (= ursächlich) entgegenwirkt.

Daß örtliche Betäubungsmittel auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Wenn chronische Schmerzen aufgrund einer Tendinitis calcarea längerfristig bestehen, so ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

Links zu empfehlenswerten Einrichtungen: